新生兒體溫

　　新生兒皮膚溫度維持在36～37℃時(shí)耗氧量最低，又能保證正常代謝。剛出生的新生兒尤其是早產(chǎn)兒、體溫調(diào)節(jié)功能差，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未成熟，當(dāng)環(huán)境溫度改變程度超越機(jī)體調(diào)節(jié)能力時(shí)，則會(huì)造成新生兒發(fā)熱，或體溫過(guò)低。

　　二、新生兒體溫過(guò)低怎么辦?

　　新生兒低體溫是指核心(直腸)體溫≤35℃，以體溫過(guò)低、體表冰冷、反應(yīng)低下為特征體溫過(guò)低的機(jī)制是產(chǎn)熱減少或散熱增多，或二者兼有。因此在新生兒疾病中，凡是能引起產(chǎn)熱減少或散熱增多均可因體溫過(guò)低為主要癥狀而就診。低體溫不僅可引起皮膚硬腫，并可使體內(nèi)各重要臟器組織損傷，功能受累，甚至導(dǎo)致死亡。

　　新生兒低體溫應(yīng)該如何預(yù)防?

　　1.做好圍生期保健。做好圍生期保健(尤其是農(nóng)村)和宣教加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，防止妊娠并發(fā)癥。避免早產(chǎn)低出生體重兒及產(chǎn)傷。

　　2.做好保暖。寒冷季節(jié)和地區(qū)應(yīng)為產(chǎn)房裝配保暖設(shè)備，新生兒一旦娩出即用預(yù)暖的毛巾包裹做好保暖使新生兒體溫穩(wěn)定，特別對(duì)高危兒做好體溫監(jiān)護(hù)保證供給足夠熱量。

　　3.積極治療感染。積極治療引起硬腫癥的基礎(chǔ)疾病如感染、顱內(nèi)出血、畸形、窒息、產(chǎn)傷等。

　　三、新生兒體溫過(guò)高發(fā)熱怎么辦?

　　新生兒發(fā)熱指體溫在37.4℃以上者。其原因可能有環(huán)境溫度過(guò)高，如睡熱炕，使用熱水袋溫度過(guò)高，或暖箱溫度過(guò)高，也可由于母親乳汁不足，喂養(yǎng)過(guò)晚，天氣炎熱或喂養(yǎng)不當(dāng)引起嘔吐等出現(xiàn)一過(guò)性新生兒脫水熱。更多的原因是新生兒感染。如產(chǎn)前感染、羊膜早破、不潔的陰道檢查等，此多于產(chǎn)后1～2天即出現(xiàn)發(fā)熱。產(chǎn)后感染多發(fā)生在生后一周左右，常見(jiàn)肺炎，敗血癥、臍炎、膿皰疹或膿腫。嚴(yán)重感染體溫反而不升。

　　新生兒出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，不主張給新生兒用退熱藥，因?yàn)橐话愠Ｓ玫耐藷崴帉?duì)新生兒常有一些毒副作用。新生兒低熱不需要退熱，如果體溫高達(dá)38.5℃或39℃以上，可給予物理降溫，如“打包散熱”、降暖箱箱溫等，同時(shí)查找發(fā)熱的原因，如為環(huán)境溫度過(guò)高，則應(yīng)調(diào)整環(huán)境溫度不要高于30℃;脫水熱時(shí)，應(yīng)喂5%或10%的糖水，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)液。有感染者，可選用適當(dāng)?shù)目咕�素治療�?/P>

　　四、怎樣保持新生兒正常體溫?

　　新生兒皮下脂肪少，排汗散熱能力弱，身體對(duì)外界溫度變化的調(diào)節(jié)能力差，所以，新生兒的體溫極不穩(wěn)定。在過(guò)分保暖的情況下，體溫可上升到40℃，甚至引起抽風(fēng)。在寒冷的冬季，如果保暖不好，體溫就會(huì)下降，全身冰涼，甚至皮膚硬腫。因此，對(duì)新生兒應(yīng)保持適當(dāng)溫度。外界環(huán)境要暖和，冬天室內(nèi)溫度最低保持在20～22℃。夏天室內(nèi)要通風(fēng)，避免直接吹小兒，也可在地上灑水或放盆冷水吸熱。新生兒不要包得太緊，捂得太嚴(yán)。寒冬季節(jié)，室內(nèi)要有取暖裝置，如暖氣、生爐火、燒熱炕等。如果室溫不夠，小兒手腳冰涼時(shí)，可以在新生 兒棉被下放熱水袋。

　　新生兒體溫不穩(wěn)定，易隨外界溫度和環(huán)境的變化而變化，若外界溫度變化大，而沒(méi)有給新生兒采取適當(dāng)?shù)谋�溫措施時(shí)，容易發(fā)生疾病。因此新生兒的保暖是很重要的。

　　首先，要調(diào)節(jié)好室溫，室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。冬季有空調(diào)或其他取暖設(shè)備的家庭，要定期開(kāi)窗或開(kāi)門(mén)調(diào)節(jié)空氣，夏季除通風(fēng)外，還要在地上灑冷水或放冷水盆，幫助降溫。

　　再就是根據(jù)室內(nèi)溫度變化增減衣被。室溫在10℃以下，給新生兒上身穿棉衣，包一床小被，蓋一床大一點(diǎn)的厚被，小被外面放熱水袋;10～15℃時(shí)，穿棉衣，包一床小被，再蓋一床被子;16～21℃時(shí)，穿夾衣或絨衣，包一床小被;22～25℃時(shí)，穿棉毛衫，包一層小薄被;26～28℃時(shí)穿棉毛衫，包一床小夾被或毛巾被;29～30℃C時(shí)穿汗衫，包一層單布;30℃以上時(shí)穿小背心或帶一小肚兜，不打包，蓋好肚子就行。有空調(diào)的家庭，室溫保持在與室外溫度相差8℃左右或者在25℃以上，濕度在60%～65%。

　　孩子吃奶或哭鬧時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少衣被，以不出汗為宜。使用熱水袋水溫不超過(guò)60℃，要把熱水袋放在包被下，千萬(wàn)不能直接接觸新生兒皮膚或離皮膚太近，以免燙傷。不能讓新生兒太靠近暖氣管或煤爐，以免發(fā)生意外。早產(chǎn)兒或體弱兒，冬季要戴帽子。另外，還要時(shí)時(shí)注意觀察孩子的冷暖反應(yīng)，若孩子身上發(fā)涼，面色發(fā)青，體溫低于35℃，表示過(guò)冷，應(yīng)加強(qiáng)保暖;若孩子哭鬧，掙脫包被，手臂伸出被外，面部有汗，鼻尖額頭濕黏，是過(guò)熱了，應(yīng)適當(dāng)減少衣被。有些地區(qū)的老年婦女認(rèn)為“新生兒沒(méi)有六月天”，因此，伏天也把孩子裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，結(jié)果捂出了毛病。

　　五、如何給新生兒測(cè)量體溫?

　　1. 腋下測(cè)溫方法：解松嬰兒衣服露出腋窩，把體溫表水銀端放在腋窩中央，將同側(cè)手臂靠軀干挾緊體溫表，將其固定，持續(xù)測(cè)溫5分鐘，所測(cè)得溫度一般比口表所測(cè)略低。

　　2. 頸部測(cè)溫方法：即將體溫表水銀端橫放于頸部皮膚皺褶處，調(diào)整頭部位子，挾住固定體溫表，至少測(cè)溫5分鐘，能測(cè)10分鐘更好。頸部測(cè)溫不易固定，受氣溫高低影響也較大，準(zhǔn)確性比腋下測(cè)溫更差。所測(cè)溫度較低，較口表低0.5C-0.7C，寒冷季節(jié)更低。

　　3. 肛門(mén)內(nèi)測(cè)溫方法：先用酒精棉球消毒肛表水銀端，再抹上少許食用油(煮沸后冷卻)，加以潤(rùn)滑，緩緩插入嬰兒肛門(mén)約3厘米，持續(xù)測(cè)溫3分鐘，所測(cè)體溫正常值37.5C左右，冬季體溫不足的新生兒肛表體溫可在36C左右。肛門(mén)測(cè)溫較皮膚測(cè)溫為合適，但方法較麻煩，常引起小兒哭吵，不過(guò)必要時(shí)還得用肛門(mén)內(nèi)測(cè)溫。

　　4、近年來(lái)有采用紅外線探頭測(cè)耳溫，只需1秒鐘即可測(cè)得比較準(zhǔn)確的體溫，可用于新生兒推廣應(yīng)用。

　　六、測(cè)量新生兒體溫需要注意什么?

　　1、一般小朋友下午的體溫會(huì)比清晨稍高一些，如要確實(shí)記錄寶寶體溫，可選擇孩子每日起床后、洗澡前或傍晚等固定時(shí)段測(cè)量體溫，一天測(cè)量約三次，必要時(shí)可加量。

　　2、新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能差，患病時(shí)不一定發(fā)熱，故體溫不高無(wú)發(fā)熱，不一定表示嬰兒沒(méi)有病，有異常表現(xiàn)如無(wú)故哭吵，不吃不哭，嘔吐腹瀉，臉色蒼白、發(fā)青等，即應(yīng)送醫(yī)院診治。

　　3、若寶寶有發(fā)燒現(xiàn)象，爸比媽咪在就醫(yī)前，務(wù)必正確紀(jì)錄寶寶的發(fā)燒日期、時(shí)間、溫度變化、發(fā)燒頻率、天數(shù)與相關(guān)病征等，以提供醫(yī)師病情判斷參考。

　　4、新生兒太小，不能配合大人，口腔又很小，故禁止用口表像大人一樣測(cè)體溫。